醫(yī)生回答
邵自強 主任醫(yī)師
腦梗死發(fā)病后3天內(nèi)最危險，危險程度隨時間遞減，主要與腦水腫高峰期、再灌注損傷風險、并發(fā)癥發(fā)生概率、側支循環(huán)建立情況等因素相關。
1. 腦水腫高峰期發(fā)病24-72小時為細胞毒性腦水腫高峰期，可能壓迫腦干導致腦疝。需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，必要時使用甘露醇等脫水劑。
2. 再灌注損傷血管再通后48小時內(nèi)易發(fā)生出血轉化，溶栓治療需嚴格把握時間窗?？膳浜弦肋_拉奉等自由基清除劑。
3. 并發(fā)癥風險72小時內(nèi)易出現(xiàn)肺部感染、應激性潰瘍等并發(fā)癥。需早期進行吞咽功能評估，預防性使用質子泵抑制劑。
4. 側支循環(huán)狀態(tài)發(fā)病3天后側支循環(huán)逐步建立，但個體差異大?？赏ㄟ^丁苯酞等藥物改善微循環(huán)。
發(fā)病1周內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護，維持血壓血糖穩(wěn)定，康復訓練應在病情穩(wěn)定后盡早開始。
