周瑋琰 副主任醫(yī)師
玻璃體切除術后可能對眼睛造成的影響主要有視力模糊、飛蚊癥加重、視網膜脫離風險增加、白內障提前發(fā)生。
1、視力模糊術后早期因玻璃體填充物與眼球屈光系統(tǒng)不匹配,可能導致暫時性視物模糊,通常3-6個月逐漸適應。若合并黃斑水腫需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液等抗炎治療。
2、飛蚊癥加重玻璃體殘留碎片或術后出血可能形成新的漂浮物,表現(xiàn)為眼前黑點飄動??煽诜蚜字j合碘片改善微循環(huán),嚴重者需行YAG激光玻璃體消融術。
3、視網膜脫離玻璃體切除后眼球內液體動力學改變,約5%患者會發(fā)生視網膜裂孔或脫離。需定期復查眼底,發(fā)現(xiàn)視網膜變性區(qū)及時行激光光凝術封閉。
4、白內障進展手術創(chuàng)傷及填充物影響可使晶狀體混濁進程加快,約60%患者術后2年內需行白內障手術??蛇x用非甾體類滴眼液延緩發(fā)展,如普拉洛芬滴眼液。
術后建議佩戴防護眼鏡避免碰撞,保持俯臥位遵醫(yī)囑使用硅油填充者需定期監(jiān)測眼壓,出現(xiàn)突發(fā)視力下降或閃光感應立即就診。
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