冷啟剛 主任醫(yī)師
女性腎結石的常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐,按病程發(fā)展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和感染性并發(fā)癥三個階段。
1、腰部鈍痛早期表現為單側腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感,活動后可能加重,與結石在腎盂內移動刺激有關。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿約40%患者出現肉眼或鏡下血尿,由結石摩擦尿路上皮導致。伴隨尿頻尿急時需警惕輸尿管下端結石,可檢測尿常規(guī)確認,必要時采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆?;蚰蚴ㄍ璐龠M排石。
3、排尿異常結石堵塞輸尿管會引起排尿中斷、尿流變細,合并感染時出現膿尿和發(fā)熱。超聲檢查可明確結石位置,感染情況下需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、惡心嘔吐腎絞痛發(fā)作時常伴隨消化道癥狀,因內臟神經反射引發(fā)。需與急腹癥鑒別,劇烈疼痛時可肌注鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液,但須排除腸梗阻等外科情況。
出現持續(xù)腰痛合并發(fā)熱時應及時泌尿外科就診,日常需限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,保持每日尿量超過1500毫升有助于預防結石復發(fā)。
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