肺間質(zhì)纖維化主要原因是什么
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陶新曹 副主任醫(yī)師
肺間質(zhì)纖維化可能由長期粉塵接觸、藥物毒性損傷、結(jié)締組織病相關(guān)肺損傷、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,可通過抗纖維化治療、氧療、肺康復訓練、肺移植等方式干預。
1、長期粉塵接觸長期吸入石棉、矽塵等職業(yè)性粉塵可能導致肺泡上皮細胞損傷,激活成纖維細胞增殖。脫離暴露環(huán)境是首要措施,可配合乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。
2、藥物毒性損傷胺碘酮、博來霉素等藥物可能通過氧化應(yīng)激反應(yīng)導致肺組織損傷。需立即停用致病藥物,使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥進展。
3、結(jié)締組織病相關(guān)類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能繼發(fā)肺間質(zhì)病變,通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象。需原發(fā)病治療聯(lián)合硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。
4、特發(fā)性肺纖維化病因未明的慢性進行性纖維化,與衰老和基因突變有關(guān),典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難。需長期使用抗纖維化藥物,終末期考慮肺移植。
患者應(yīng)避免吸煙及呼吸道感染,保持適度有氧運動,定期監(jiān)測肺功能變化,高蛋白飲食有助于維持呼吸肌功能。