來月經(jīng)肚子下墜的疼可能與痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔淤血綜合征等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物止痛、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多或子宮收縮異常引起，表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛；盆腔炎多與細(xì)菌感染相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱或異常分泌物。

1、痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素水平升高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。典型癥狀為月經(jīng)第1-2天下腹正中持續(xù)性墜痛，可放射至腰背部?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，用暖水袋熱敷下腹有助于緩解痙攣。

2、盆腔炎

細(xì)菌上行感染引發(fā)的盆腔炎癥會導(dǎo)致月經(jīng)期盆腔充血加重，出現(xiàn)下腹墜痛伴陰道分泌物增多。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱或性交痛。需就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢測，確診后可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，或口服左氧氟沙星片。治療期間禁止性生活，保持會陰清潔。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血刺激盆腔，形成進(jìn)行性加重的深部墜痛，常于經(jīng)前1-2天開始。可能合并排便痛或性交痛。診斷需依靠腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，或注射用醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平。嚴(yán)重者需手術(shù)切除異位病灶。

4、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，月經(jīng)期出現(xiàn)逐漸加重的下腹墜痛，可能伴隨經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚。輕癥可用氨甲環(huán)酸片減少出血，中重度疼痛需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部釋放孕激素，或行子宮切除術(shù)。

5、盆腔淤血綜合征

盆腔靜脈回流受阻導(dǎo)致慢性淤血，月經(jīng)期因充血加重產(chǎn)生下腹墜脹感，久站后癥狀明顯?？赏ㄟ^盆腔靜脈造影確診，輕癥建議穿彈力褲改善循環(huán)，重癥需行卵巢靜脈栓塞術(shù)。日常避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高臀部促進(jìn)血液回流。

月經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免生冷飲食及咖啡因攝入。每日飲用生姜紅糖水有助于促進(jìn)血液循環(huán)，適度進(jìn)行瑜伽貓式動(dòng)作可放松盆底肌肉。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，需及時(shí)排查器質(zhì)性疾病。記錄疼痛周期與特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，未經(jīng)診斷不得長期自行服用止痛藥物。