醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石輸液后仍疼痛可能與結(jié)石未排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結(jié)石未排出體積較大的結(jié)石可能卡在輸尿管狹窄處，輸液無法立即促使其排出?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理，常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛及山莨菪堿。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。解痙藥物如間苯三酚、硫酸鎂注射液可緩解癥狀，同時(shí)需配合熱敷等物理療法。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能合并尿路感染，需加用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。伴隨發(fā)熱或膿尿時(shí)提示感染加重，需緊急解除梗阻。
4. 藥物敏感性部分患者對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)不佳，可更換為哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用避免成癮性。
建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即返院復(fù)查。
