張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石引起的腎積水多數(shù)情況下無法自行恢復,需通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水程度、結(jié)石大小、是否合并感染等因素會影響恢復進程。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛,但需定期復查超聲評估積水變化。
2、體外碎石:針對10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波粉碎結(jié)石后隨尿液排出,術后可能伴隨血尿或腰痛,需監(jiān)測體溫預防尿路感染。
3、輸尿管鏡取石:適用于輸尿管中下段結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,術后留置雙J管可改善腎積水,2-4周后需拔除支架管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜結(jié)石,建立腰部通道粉碎并清除結(jié)石,術后需保持引流管通暢并預防出血。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,限制高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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