袁曉勇 副主任醫(yī)師
2025-07-08 10:24 回答了該問題
孕婦甲亢一般不會(huì)自行消失,但部分妊娠期一過性甲狀腺毒癥可能在孕中期后緩解。甲亢可能由格雷夫斯病、妊娠期一過性甲狀腺毒癥、甲狀腺結(jié)節(jié)等原因引起,需通過甲狀腺功能檢查明確病因。
妊娠期一過性甲狀腺毒癥通常與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),多見于妊娠8-10周,隨著孕周增加,激素水平趨于穩(wěn)定后癥狀可能減輕。這類情況多表現(xiàn)為心悸、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢,但無(wú)突眼或甲狀腺腫大等典型甲亢體征,通常無(wú)須抗甲狀腺藥物治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能即可。
格雷夫斯病等病理性甲亢在孕期通常持續(xù)存在,未經(jīng)治療可能加重。這類甲亢多伴隨甲狀腺?gòu)浡阅[大、促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性,易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制,避免放射性碘治療。妊娠中晚期抗體水平可能自然降低,但完全自愈概率較低。
孕期出現(xiàn)怕熱、心慌、手抖等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。避免自行停藥或調(diào)整劑量,過量抗甲狀腺藥物可能引起胎兒甲狀腺功能減退。保持低碘飲食,限制海帶、紫菜等攝入,每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩后6個(gè)月。產(chǎn)后需重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài),部分格雷夫斯病患者可能需繼續(xù)治療。
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