許瑞英 主任醫(yī)師
川崎病的主要癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、手足硬腫及頸部淋巴結(jié)腫大,病因可能與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳易感性、感染因素及環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)。
1. 持續(xù)發(fā)熱發(fā)熱通常超過(guò)5天且對(duì)抗生素?zé)o效,體溫可達(dá)39-40攝氏度,可能伴隨煩躁或嗜睡。治療需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林,藥物可選免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、對(duì)乙酰氨基酚。
2. 黏膜皮膚表現(xiàn)雙眼球結(jié)膜充血無(wú)分泌物,嘴唇皸裂伴草莓舌,多形性皮疹多見(jiàn)于軀干。皮膚癥狀與血管炎相關(guān),治療需配合糖皮質(zhì)激素,藥物包括潑尼松龍、甲潑尼龍、免疫抑制劑環(huán)孢素。
3. 四肢改變急性期手足硬性水腫伴掌跖紅斑,恢復(fù)期出現(xiàn)特征性指端膜狀脫皮。這種血管病變可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈異常,需超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè),藥物可用抗血小板藥氯吡格雷。
4. 淋巴結(jié)腫大頸部單側(cè)淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)1.5厘米,觸痛明顯但無(wú)化膿??赡芘c超抗原激活免疫細(xì)胞有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需生物制劑如英夫利昔單抗干預(yù)。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴上述癥狀時(shí)家長(zhǎng)需立即就醫(yī),恢復(fù)期應(yīng)定期心臟檢查并保持飲食均衡,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防冠狀動(dòng)脈損傷。
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