肺癌化療后肺纖維化可通過(guò)氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和定期隨訪(fǎng)等方式改善。肺纖維化可能與化療藥物損傷、放射性肺炎、肺部感染、基礎(chǔ)肺病加重以及免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量吸氧有助于緩解低氧血癥，改善組織供氧。對(duì)于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者，建議每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上。便攜式制氧機(jī)可提高患者行動(dòng)便利性，但需注意避免高濃度氧療導(dǎo)致氧中毒。氧療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng)，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)?？估w維化藥物如尼達(dá)尼布膠囊能延緩肺功能惡化，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和肝功能異常。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用，可改善部分患者癥狀。使用這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

呼吸肌訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸，每日練習(xí)2-3次可增強(qiáng)膈肌力量。有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、騎自行車(chē)應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步增加至每周150分鐘。呼吸操結(jié)合肢體活動(dòng)能改善肺通氣功能，訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)氣促應(yīng)立即停止?？祻?fù)計(jì)劃需由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)制定，避免過(guò)度疲勞。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋有助于修復(fù)受損肺泡，每日蛋白攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg。Omega-3脂肪酸豐富的深海魚(yú)可減輕炎癥反應(yīng)，每周建議食用2-3次。維生素E和維生素C作為抗氧化劑，可通過(guò)堅(jiān)果和柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充。進(jìn)食時(shí)應(yīng)少食多餐，避免飽脹影響呼吸。

5、定期隨訪(fǎng)

每3個(gè)月進(jìn)行高分辨率CT檢查評(píng)估纖維化進(jìn)展，肺功能檢查包括彌散功能檢測(cè)。血清KL-6和SP-D檢測(cè)有助于判斷疾病活動(dòng)度。出現(xiàn)急性加重要及時(shí)住院治療，靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可能有效。隨訪(fǎng)期間應(yīng)記錄每日癥狀變化和用藥情況，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。

肺癌化療后肺纖維化患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。日常活動(dòng)以不引起明顯氣促為度，可借助助行器減少耗氧。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能以應(yīng)對(duì)突發(fā)呼吸困難。若出現(xiàn)指端發(fā)紺、意識(shí)改變等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。