仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管下段大結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、開放手術等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石:針對直徑6-20毫米的結石,通過體外沖擊波將結石粉碎,可能與輸尿管狹窄、尿液酸堿失衡有關,常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿。
3、輸尿管鏡碎石:適用于沖擊波碎石失敗或結石嵌頓的情況,采用輸尿管鏡配合激光/氣壓彈道碎石,可能與先天性輸尿管畸形、反復感染相關,多伴有排尿困難、發(fā)熱。
4、開放手術:僅用于合并嚴重腎積水或解剖異常者,需手術切開取石,通常與長期尿路梗阻、結石嵌頓時間過長等因素有關。
治療期間需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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