張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石導(dǎo)致尿液發(fā)紅可能由結(jié)石摩擦出血、尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)或遺傳因素引起,可通過藥物排石、抗感染治療、調(diào)整生活習(xí)慣及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、結(jié)石摩擦出血腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷泌尿道黏膜導(dǎo)致血尿,表現(xiàn)為尿液呈粉紅或洗肉水色。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解疼痛并輔助排石。
2、尿路感染結(jié)石梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛??赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān),需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、劇烈運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟震蕩可能加重結(jié)石對(duì)尿路的機(jī)械刺激,出現(xiàn)一過性血尿。建議暫停高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日保持2000毫升以上飲水量,觀察尿液顏色變化。
4、遺傳代謝異常高草酸尿癥等遺傳病易形成結(jié)石損傷尿路。需限制菠菜堅(jiān)果等高草酸食物,定期監(jiān)測尿液酸堿度,必要時(shí)服用維生素B6或正磷酸鹽調(diào)節(jié)代謝。
出現(xiàn)持續(xù)血尿需及時(shí)泌尿外科就診,完善超聲或CT檢查明確結(jié)石位置大小,避免盲目服用止血藥物掩蓋病情。日常需控制鈉鹽攝入,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。
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