張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部鈍痛早期結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂時(shí)引發(fā)隱痛,定位模糊且間歇發(fā)作,建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,可能伴隨尿頻尿急,需通過泌尿系超聲明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能開具坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蚺攀w粒等藥物輔助治療。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管會(huì)引起尿流中斷或排尿費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水,需急診解除梗阻,臨床常用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),術(shù)后配合服用頭孢克肟、左氧氟沙星預(yù)防感染。
4、惡心嘔吐腎絞痛引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射性癥狀,常與劇烈腰痛同時(shí)出現(xiàn),提示可能存在輸尿管完全梗阻,需靜脈注射間苯三酚解痙,必要時(shí)留置雙J管引流。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況,突發(fā)持續(xù)性絞痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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2025-04-25
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