醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
肌酐300μmol/L通常提示腎功能中度受損，難以保持二十年穩(wěn)定不進(jìn)展。腎功能惡化速度主要與基礎(chǔ)病因控制、血壓管理、蛋白尿程度及并發(fā)癥防治等因素相關(guān)。
1、病因控制糖尿病腎病或高血壓腎病需嚴(yán)格控制血糖血壓，延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降。未規(guī)范治療者每年腎功下降可達(dá)5-10ml/min。
2、蛋白尿管理24小時(shí)尿蛋白大于1g會(huì)加速腎纖維化，需使用ACEI/ARB類藥物。大量蛋白尿患者5年內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥概率較高。
3、代謝管理糾正貧血、鈣磷代謝紊亂可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重高磷血癥會(huì)誘發(fā)血管鈣化，需限制磷攝入并使用磷結(jié)合劑。
4、并發(fā)癥預(yù)防避免腎毒性藥物、控制感染、預(yù)防心血管事件。反復(fù)急性腎損傷會(huì)顯著縮短腎功能代償期。
建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000ml，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
