仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的典型反應(yīng)包括突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、腰腹部絞痛結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣,表現(xiàn)為單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛,可放射至?xí)幉?,需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急,建議增加飲水量并遵醫(yī)囑服用止血藥氨甲環(huán)酸或尿路抗感染藥左氧氟沙星。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、胃腸道反應(yīng)疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐,可聯(lián)用甲氧氯普胺止吐,同時(shí)需排查是否合并感染性發(fā)熱等并發(fā)癥。
發(fā)作期需限制高草酸飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出,直徑超過6毫米或伴隨感染癥狀時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
腎積水伴輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎
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