申劍 主任醫(yī)師
胸椎7壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎7壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等原因引起。
1、臥床休息急性期需嚴格臥床4-8周,避免脊柱負重。使用硬板床,定時軸向翻身預(yù)防壓瘡,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。
2、支具固定疼痛減輕后佩戴胸腰骶支具3-6個月,保持脊柱中立位。支具需每天佩戴20小時以上,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
3、藥物治療可能與骨代謝異常、疼痛傳導(dǎo)通路激活等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部劇痛、活動受限等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素、骨化三醇等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合塞來昔布、洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛。
4、手術(shù)治療可能與椎體塌陷超過50%、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢麻木、二便障礙等癥狀??蛇x擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后仍需長期抗骨質(zhì)疏松治療。
恢復(fù)期需加強鈣和維生素D攝入,避免彎腰提重物,定期復(fù)查骨密度。漸進式進行游泳、五點支撐等康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防再次骨折。
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