董兆如 副主任醫(yī)師
脂肪肝嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌,通常伴隨代謝綜合征和肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
1、脂肪性肝炎肝臟持續(xù)炎癥可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力,需通過(guò)肝功能檢查和超聲確診,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨膠囊等藥物干預(yù)。
2、肝纖維化長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致膠原沉積形成纖維隔,可能出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓傾向,可通過(guò)彈性超聲檢測(cè),需聯(lián)合抗纖維化治療如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸配合基礎(chǔ)疾病管理。
3、肝硬化肝臟結(jié)構(gòu)不可逆改變后出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥,需限制蛋白質(zhì)攝入并預(yù)防肝性腦病,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)肝硬化患者每年肝癌發(fā)生概率顯著升高,建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)篩查,早期發(fā)現(xiàn)可采取射頻消融或手術(shù)切除。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),控制體重并限制酒精攝入,合并糖尿病或高脂血癥患者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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