郭朝陽 副主任醫(yī)師
支氣管結(jié)核多數(shù)情況下可以治愈,但存在復(fù)發(fā)可能。治愈率與治療方案規(guī)范性、耐藥性、免疫狀態(tài)、合并癥控制等因素密切相關(guān)。
1. 治療方案規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月,治愈率較高。不規(guī)則用藥易導(dǎo)致治療失敗。
2. 耐藥性耐多藥結(jié)核菌感染需調(diào)整方案,使用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等二線藥物,療程延長(zhǎng)至18-24個(gè)月,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。
3. 免疫狀態(tài)合并糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,免疫功能低下可能影響病灶清除,需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)治療。
4. 合并癥控制支氣管狹窄、肺不張等并發(fā)癥未及時(shí)處理可能成為復(fù)發(fā)隱患,必要時(shí)需聯(lián)合支氣管鏡介入治療。
治愈后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和痰檢,保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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