張國喜 副主任醫(yī)師
0.8厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留,需結(jié)合超聲定位評估。
2、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,幫助結(jié)石移動,建議分次飲用溫水避免短時間內(nèi)大量飲水。
3、解剖結(jié)構(gòu):輸尿管先天性狹窄或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致結(jié)石卡頓,需通過CT尿路造影評估輸尿管通暢度。
4、合并感染:存在發(fā)熱或膿尿時需先控制感染,否則可能引發(fā)尿源性膿毒血癥,此時禁用排石藥物。
建議每日進行跳躍運動促進結(jié)石移動,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
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