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眼睛出現(xiàn)硬性滲出是糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎

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問題描述

眼睛出現(xiàn)硬性滲出是糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎

醫(yī)生回答

周瑋琰

周瑋琰 副主任醫(yī)師

眼睛出現(xiàn)硬性滲出可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)之一,但也可能與其他眼部疾病有關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性等疾病均可導(dǎo)致硬性滲出。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致血漿脂蛋白滲出形成黃色硬性滲出斑,多伴隨微動脈瘤和出血。需嚴(yán)格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),或進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。

2、高血壓視網(wǎng)膜病變

血壓急劇升高時視網(wǎng)膜動脈痙攣,血管內(nèi)皮損傷引發(fā)脂質(zhì)滲出,滲出多呈星芒狀分布。需降壓治療配合硝苯地平控釋片,滲出嚴(yán)重時聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘促進(jìn)吸收。

3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

靜脈血栓導(dǎo)致血液回流受阻,血管通透性增加形成扇形硬性滲出,常伴火焰狀出血。急性期可用阿替普酶溶栓,慢性期采用雷珠單抗玻璃體注射。

4、黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性患者視網(wǎng)膜色素上皮功能異常,導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成玻璃膜疣樣滲出??煽紤]阿柏西普眼內(nèi)注射,配合葉黃素補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。

發(fā)現(xiàn)硬性滲出應(yīng)立即進(jìn)行眼底熒光造影檢查,日常需監(jiān)測血壓血糖,避免高脂飲食,定期復(fù)查眼底情況。

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