醫(yī)生回答
錢瑾 副主任醫(yī)師
上眼瞼下垂可能引起弱視，常見于先天性上瞼下垂、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼外傷等疾病。上瞼下垂導(dǎo)致光線無法充分進(jìn)入眼球，長(zhǎng)期可能影響視覺發(fā)育。
1、先天性因素先天性上瞼下垂可能與提上瞼肌發(fā)育異常有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)抬頭視物習(xí)慣。建議家長(zhǎng)盡早就醫(yī)評(píng)估，輕度可通過提上瞼肌縮短術(shù)矯正，重度需額肌懸吊術(shù)。
2、神經(jīng)肌肉病變重癥肌無力可能導(dǎo)致間歇性上瞼下垂，常伴隨復(fù)視和疲勞性癥狀。新斯的明試驗(yàn)可確診，治療需使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑。
3、神經(jīng)損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹除上瞼下垂外，多伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙?？赡芘c糖尿病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有關(guān)，需通過頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、機(jī)械性壓迫眼瞼腫瘤或嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的上瞼下垂，可能壓迫角膜引起散光。需手術(shù)解除壓迫源，術(shù)后配合屈光矯正和遮蓋療法預(yù)防弱視。
確診上瞼下垂后應(yīng)每3個(gè)月檢查視力，兒童患者需加強(qiáng)遮蓋治療和視覺訓(xùn)練，避免發(fā)展為形覺剝奪性弱視。
