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什么是雙側(cè)頸動脈斑塊形成

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問題描述

什么是雙側(cè)頸動脈斑塊形成

醫(yī)生回答

邵自強(qiáng)

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師

雙側(cè)頸動脈斑塊形成是動脈粥樣硬化在頸動脈血管壁的局部沉積,主要由脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)及血流動力學(xué)改變等因素引起,可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

1、脂質(zhì)代謝異常

低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜下,形成泡沫細(xì)胞和脂質(zhì)核心??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重及服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等降脂藥物干預(yù)。

2、血管內(nèi)皮損傷

高血壓、吸煙等因素導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂,促進(jìn)血小板黏附和斑塊形成。需戒煙限酒,控制血壓,必要時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集。

3、炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞浸潤引發(fā)局部炎癥,加速斑塊進(jìn)展。超敏C反應(yīng)蛋白升高時(shí)提示炎癥活動,可考慮秋水仙堿或小劑量他汀類藥物抗炎治療。

4、血流動力學(xué)改變

頸動脈分叉處湍流剪切力異常,導(dǎo)致脂質(zhì)沉積。斑塊導(dǎo)致管腔狹窄超過50%時(shí)需評估頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

建議定期進(jìn)行頸動脈超聲篩查,控制血壓血糖血脂,避免高鹽高脂飲食,適度有氧運(yùn)動有助于延緩斑塊進(jìn)展。

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