仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石僅表現(xiàn)為左腰痛可能與結(jié)石位置、輸尿管解剖特點(diǎn)、個(gè)體敏感度差異以及并發(fā)感染等因素有關(guān),常見原因包括左側(cè)輸尿管局部痙攣、結(jié)石嵌頓于左腎盂輸尿管連接部、左側(cè)泌尿系統(tǒng)解剖變異或既往左側(cè)腎臟損傷史。
1、結(jié)石位置:左側(cè)腎盂或輸尿管上段結(jié)石易刺激局部黏膜,引發(fā)定位明確的左側(cè)腰痛??赏ㄟ^增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、解剖特點(diǎn):左側(cè)輸尿管走行鄰近乙狀結(jié)腸,腸道蠕動(dòng)可能加重結(jié)石對(duì)管壁的摩擦。建議避免便秘,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù),伴有血尿時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片。
3、神經(jīng)敏感:左側(cè)內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)結(jié)石刺激的敏感性更高,可能放大單側(cè)痛覺。熱敷可緩解肌肉痙攣,劇烈疼痛需就醫(yī)注射哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。
4、并發(fā)感染:左側(cè)尿路繼發(fā)感染時(shí)會(huì)加重局部炎癥反應(yīng)。確診后需用左氧氟沙星片抗感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,感染控制后行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少草酸鈣食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
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