雙側(cè)睪丸鞘膜積液可能由先天性鞘狀突未閉合、睪丸附睪炎、外傷、腫瘤、淋巴回流障礙等原因引起，可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。

1、先天性鞘狀突未閉合

胚胎期鞘狀突未完全閉合會(huì)導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊，形成交通性鞘膜積液。新生兒多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。1歲以內(nèi)可能自愈，1歲以上未消退需考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

2、睪丸附睪炎

細(xì)菌或病毒侵襲睪丸附睪引發(fā)炎癥反應(yīng)，炎性滲出液積聚在鞘膜腔內(nèi)。常伴有陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、布洛芬混懸液等藥物抗感染消炎。

3、陰囊外傷

撞擊或手術(shù)損傷導(dǎo)致鞘膜毛細(xì)血管破裂出血，血液與組織液混合形成血性積液。可見(jiàn)陰囊皮膚淤青，超聲檢查可鑒別。急性期需冷敷止血，慢性期可穿刺抽吸或服用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收。

4、睪丸腫瘤

睪丸畸胎瘤、精原細(xì)胞瘤等占位病變壓迫淋巴管，阻礙液體回流。觸及睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬且體積增大，腫瘤標(biāo)志物升高。確診后需行根治性睪丸切除術(shù)，配合順鉑注射液等化療藥物。

5、絲蟲(chóng)病感染

班氏絲蟲(chóng)寄生淋巴系統(tǒng)引發(fā)乳糜性鞘膜積液，屬于寄生蟲(chóng)病晚期表現(xiàn)。積液呈乳白色，夜間采血可查見(jiàn)微絲蚴。治療需口服乙胺嗪片殺蟲(chóng)，嚴(yán)重者需行鞘膜切除手術(shù)。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)壓迫陰囊，穿著寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。急性期可抬高陰囊促進(jìn)回流，每日溫水坐浴15分鐘改善循環(huán)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化，若出現(xiàn)持續(xù)增大、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高鹽食物預(yù)防水腫加重。