張博 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)患者腳部扭傷后持續(xù)疼痛可能與尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)加重、關(guān)節(jié)損傷、繼發(fā)感染等因素有關(guān),可通過抗炎鎮(zhèn)痛、降尿酸治療、局部護(hù)理等方式緩解。
1、尿酸結(jié)晶沉積痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸鈉結(jié)晶刺激滑膜,扭傷后機械壓力導(dǎo)致結(jié)晶脫落引發(fā)二次炎癥。需使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片抑制尿酸生成并促進(jìn)排泄。
2、炎癥反應(yīng)加重外傷激活免疫系統(tǒng)釋放IL-1β等炎性因子,與痛風(fēng)原有炎癥疊加。建議短期服用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
3、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷長期痛風(fēng)石侵蝕關(guān)節(jié)面,扭傷可能導(dǎo)致軟骨剝脫或韌帶撕裂。需通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或修復(fù)手術(shù)處理,同時持續(xù)服用別嘌醇片維持血尿酸達(dá)標(biāo)。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染破損皮膚可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為持續(xù)跳痛伴發(fā)熱。家長需及時帶孩子就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng),必要時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
建議痛風(fēng)患者急性期嚴(yán)格制動患肢,每日飲水量超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免攝入動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,定期監(jiān)測血尿酸水平。
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