張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石不疼了仍需治療,可能由結(jié)石自行排出、結(jié)石位置改變、腎功能代償、尿路梗阻緩解等原因引起。
1、結(jié)石自行排出小結(jié)石可能隨尿液排出體外,但需通過影像學(xué)確認(rèn)是否完全排出,否則殘留結(jié)石可能再次引發(fā)癥狀或感染。
2、結(jié)石位置改變結(jié)石移動(dòng)至腎盂或膀胱等寬敞部位時(shí)疼痛減輕,但可能造成尿流變細(xì)、血尿等癥狀,需超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。
3、腎功能代償單側(cè)輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致健側(cè)腎臟代償性工作,雖疼痛緩解但長期梗阻會(huì)引發(fā)腎積水,需檢查肌酐和腎小球?yàn)V過率。
4、尿路梗阻緩解結(jié)石造成的不完全梗阻可能因輸尿管擴(kuò)張暫時(shí)緩解,但易復(fù)發(fā)并導(dǎo)致腎盂腎炎,需進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
建議所有輸尿管結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系CT,保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)嚴(yán)重嗎
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