膜性腎病二期患者血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下，合并蛋白尿時(shí)需更嚴(yán)格管理。血壓控制目標(biāo)需結(jié)合腎功能、心血管風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估。

膜性腎病二期患者血壓管理需優(yōu)先考慮腎臟保護(hù)。未合并大量蛋白尿時(shí)，將收縮壓維持在120-130毫米汞柱、舒張壓維持在70-80毫米汞柱可有效延緩腎功能惡化。此時(shí)可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這兩類藥物具有降低尿蛋白和腎臟保護(hù)作用。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克食鹽，避免腌制食品。

當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量超過1克時(shí)，血壓應(yīng)進(jìn)一步控制在125/75毫米汞柱以下。此時(shí)需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，必要時(shí)添加利尿劑如呋塞米片。需每周監(jiān)測晨起靜息血壓，避免夜間血壓過低。同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-24之間，肥胖者需逐步減重。

膜性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和尿蛋白變化，每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。出現(xiàn)水腫或血壓波動(dòng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，長期維持血壓穩(wěn)定有助于延緩腎病進(jìn)展。