張文同 主任醫(yī)師
小孩聲音嘶啞可通過減少用嗓、保持濕潤、藥物治療、霧化吸入、手術(shù)治療等方式改善,通常由過度喊叫、咽喉炎、聲帶小結(jié)、過敏反應(yīng)、喉乳頭狀瘤等原因引起。
兒童聲帶較脆弱,長時(shí)間大聲哭鬧或說話會導(dǎo)致聲帶充血水腫。家長需引導(dǎo)孩子低聲說話,避免長時(shí)間朗讀或唱歌,可安排安靜的游戲活動。若因情緒激動引起嘶啞,可通過擁抱等安撫方式緩解。
干燥環(huán)境會加重聲帶損傷,建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。鼓勵少量多次飲用溫水,可適當(dāng)含服冰糖雪梨等潤喉食物。避免食用辛辣刺激或過冷過熱食物,防止對咽喉黏膜造成二次刺激。
細(xì)菌感染引起的急性喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性喉水腫需配合氯雷他定糖漿抗過敏。聲帶充血明顯時(shí)可短期應(yīng)用布地奈德混懸液霧化,但須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)。
對于聲帶嚴(yán)重水腫的急性喉炎,霧化吸入用吸入用布地奈德混懸液能快速減輕黏膜腫脹。家長需幫助幼兒保持坐位,使用面罩式霧化器時(shí)確保藥液完全吸入。治療后半小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食飲水,防止嗆咳。
持續(xù)聲音嘶啞超過2個(gè)月需排查喉乳頭狀瘤等占位性病變,喉鏡下確診后可能需行喉顯微手術(shù)。術(shù)后需絕對禁聲1-2周,通過寫字板等方式交流。定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),避免接觸二手煙等致癌因素。
日常需監(jiān)測孩子呼吸頻率與聲音變化,出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或呼吸困難立即就醫(yī)。長期聲音嘶啞應(yīng)進(jìn)行嗓音訓(xùn)練,糾正錯誤發(fā)聲習(xí)慣。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)避免前往人群密集場所,接種流感疫苗可降低喉部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。保證充足睡眠有助于聲帶修復(fù),每日飲水量不少于800毫升。
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