

高珊 副主任醫(yī)師
常見遺傳病主要有單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體異常疾病、線粒體遺傳病和體細胞遺傳病等類型。遺傳病通常由基因突變或染色體結(jié)構(gòu)異常引起,可能影響生長發(fā)育、代謝功能或器官系統(tǒng),建議有家族史的人群進行遺傳咨詢和產(chǎn)前篩查。
單基因遺傳病由單個基因突變導致,遵循孟德爾遺傳規(guī)律。常染色體顯性遺傳如亨廷頓舞蹈癥,表現(xiàn)為運動障礙和認知衰退;常染色體隱性遺傳如苯丙酮尿癥,因苯丙氨酸羥化酶缺乏導致代謝異常;X連鎖遺傳如血友病,常見凝血功能障礙。這類疾病可通過基因檢測明確診斷,部分可通過飲食控制或酶替代治療改善癥狀。
多基因遺傳病由多個基因與環(huán)境因素共同作用引發(fā)。高血壓患者可能伴有頭暈和心悸,與鈉敏感基因相關(guān);2型糖尿病存在胰島素抵抗,典型癥狀包括多飲多尿;先天性心臟病可見心臟結(jié)構(gòu)異常。這類疾病需綜合管理,如控制血壓血糖,嚴重病例可能需手術(shù)治療。
染色體異常包括數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變。唐氏綜合征患者具有特殊面容和智力障礙,由21號染色體三體引起;特納綜合征女性患者身材矮小伴卵巢發(fā)育不全,與X染色體缺失有關(guān);克氏綜合征男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育和不育。產(chǎn)前超聲和羊水穿刺可輔助診斷,需多學科協(xié)作進行康復訓練。
線粒體DNA突變導致的疾病呈母系遺傳。Leigh綜合征患兒存在進行性神經(jīng)退化,表現(xiàn)為肌張力低下和發(fā)育遲緩;MELAS綜合征可引發(fā)卒中樣發(fā)作和乳酸酸中毒。這類疾病主要影響能量代謝旺盛的組織,目前以對癥治療為主,輔以輔酶Q10等能量代謝支持。
體細胞突變引發(fā)的疾病不遺傳給后代。某些癌癥如視網(wǎng)膜母細胞瘤與RB1基因突變相關(guān),可能出現(xiàn)白瞳癥;McCune-Albright綜合征導致骨骼畸形和皮膚色素沉著,與GNAS基因突變有關(guān)。靶向藥物和手術(shù)是主要治療手段,需定期監(jiān)測病情進展。
對于遺傳病患者,建議定期進行專科隨訪,保持均衡飲食和適度運動。備孕夫婦應做好孕前檢查,高風險家庭可通過第三代試管嬰兒技術(shù)阻斷致病基因傳遞。日常生活中注意避免接觸致畸因素,新生兒篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥等可干預疾病。出現(xiàn)異常癥狀應及時就醫(yī),遺傳咨詢師可提供專業(yè)的家族風險評估。
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