姜金波 主任醫(yī)師
大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸炎癥、老年性盆底肌松弛等原因引起,可通過藥物、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、括約肌損傷分娩撕裂或肛門手術(shù)可能導(dǎo)致括約肌結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為無法自主控制排便。輕度損傷可通過凱格爾運動改善,嚴(yán)重者需括約肌修復(fù)術(shù)。
2、神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷會減弱直腸感知能力,常伴有下肢麻木。需控制原發(fā)病,使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合生物反饋治療。
3、直腸炎癥潰瘍性結(jié)腸炎或放射性腸炎導(dǎo)致直腸敏感性增高,多伴隨黏液血便??蛇x用美沙拉嗪栓劑、潑尼松口服,必要時行結(jié)腸切除術(shù)。
4、盆底肌退化老年人盆底肌群萎縮使控便能力下降,常見于多次分娩女性。建議進行提肛訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮人工括約肌植入術(shù)。
日常需保持高膳食纖維飲食,避免辛辣刺激,定時排便訓(xùn)練有助于改善癥狀,出現(xiàn)持續(xù)失禁應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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