交感神經(jīng)興奮時(shí)血管通常收縮，但在特定器官中可能舒張。交感神經(jīng)通過釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌的α受體引起收縮，而部分血管（如骨骼肌、心臟冠狀動(dòng)脈）因β受體占優(yōu)勢會(huì)出現(xiàn)舒張反應(yīng)。

交感神經(jīng)興奮對血管的影響主要由受體分布決定。全身大部分血管平滑肌以α1受體為主，去甲腎上腺素與之結(jié)合后引發(fā)鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致血管平滑肌收縮、管腔變窄、外周阻力增加。這種機(jī)制在應(yīng)激狀態(tài)下可優(yōu)先保證心腦血流供應(yīng)。皮膚、內(nèi)臟血管的顯著收縮能升高血壓并儲(chǔ)備血液。骨骼肌血管則因β2受體占比較高，交感興奮時(shí)受體激活會(huì)促使環(huán)磷酸腺苷生成，松弛平滑肌使血管擴(kuò)張，為運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉供血?jiǎng)?chuàng)造條件。冠狀動(dòng)脈的β1受體激活后同樣引發(fā)舒張，滿足心肌耗氧需求增加。

少數(shù)特殊情況下交感神經(jīng)可能通過膽堿能纖維引起血管舒張。例如面部潮紅反應(yīng)中，交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿作用于汗腺周圍血管，通過一氧化氮途徑實(shí)現(xiàn)局部舒張。這種反應(yīng)多見于情緒應(yīng)激時(shí)，屬于進(jìn)化保留的生理現(xiàn)象。此外腎臟入球小動(dòng)脈的β1受體激活后可適度舒張，維持腎小球?yàn)V過功能。

建議存在心血管疾病者避免誘發(fā)持續(xù)性交感興奮，長期緊張焦慮可能加重高血壓。日?？赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律運(yùn)動(dòng)平衡自主神經(jīng)功能，突發(fā)心悸或血壓波動(dòng)時(shí)需及時(shí)監(jiān)測。若出現(xiàn)肢體蒼白發(fā)冷與胸痛并存等矛盾性癥狀，應(yīng)排查血管舒縮調(diào)節(jié)異常相關(guān)疾病。