

周小鳳 副主任醫(yī)師
寶寶腦腫瘤術后一直出水可能與腦脊液漏、術后局部滲出、感染等因素有關,需及時就醫(yī)排查原因并處理。腦腫瘤術后出現(xiàn)異常滲液屬于常見并發(fā)癥,但持續(xù)出水需警惕顱內感染或切口愈合不良。
腦脊液漏是術后出水的常見原因,多因硬腦膜縫合不嚴密或顱內壓增高導致。表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出,可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。需通過頭顱CT或核磁共振明確漏口位置,必要時行二次手術修補。局部滲出通常為血性或淡黃色液體,與術中止血不徹底或組織液分泌有關,可通過加壓包扎、引流處理。感染性滲液多呈渾濁膿性,伴有發(fā)熱、切口紅腫,需進行細菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等控制感染。
術后持續(xù)出水也可能與腦室腹腔分流管功能障礙相關,表現(xiàn)為分流管周圍滲液或引流過量。需檢查分流閥壓力設置,必要時調整或更換分流系統(tǒng)。罕見情況下,腫瘤殘留或復發(fā)可能刺激腦組織產生異常分泌物,需通過影像學復查確認。對于低齡患兒,家長需每日記錄滲液量、顏色及性狀,避免觸碰或擠壓傷口,保持敷料干燥清潔。所有異常滲液情況均需由神經外科醫(yī)生評估,不可自行處理。
術后護理需保持患兒頭高位休息,避免劇烈哭鬧或咳嗽增加顱內壓。飲食應提供高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等促進傷口愈合,同時補充維生素C含量高的水果泥增強免疫力。定期復查血常規(guī)及影像學檢查,監(jiān)測有無顱內出血或腦水腫。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進食量及體溫變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、前囟膨隆等危險信號時須立即返院。術后康復階段可配合神經營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經生長因子注射液等促進神經功能恢復,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
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