龔新宇 副主任醫(yī)師
梗阻型肥厚性心肌病可通過藥物治療、室間隔減容術(shù)、植入式心臟復(fù)律除顫器、生活方式調(diào)整等方式治療。該病主要由心肌基因突變、左心室流出道梗阻、心肌細(xì)胞排列紊亂、心臟舒張功能障礙等原因引起。
1、藥物治療:β受體阻滯劑如美托洛爾可減輕左心室流出道梗阻,鈣通道阻滯劑如維拉帕米改善舒張功能,抗心律失常藥如胺碘酮預(yù)防猝死。藥物需在心臟??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、室間隔減容術(shù):通過外科手術(shù)或酒精消融減少室間隔厚度,緩解流出道梗阻。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物無效、靜息壓差超過50mmHg,需由心外科團(tuán)隊(duì)評估。
3、心臟除顫器:對存在猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者可植入ICD,預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。需定期隨訪評估設(shè)備功能及心律失常事件。
4、生活方式調(diào)整:避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和突然體位變化,限制鈉鹽攝入,維持正常體重。建議定期監(jiān)測血壓、心率及心電圖變化。
患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展,避免使用硝酸酯類等可能加重梗阻的藥物,出現(xiàn)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。
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