張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下6毫米輸尿管結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石位置、是否合并感染、腎功能狀態(tài)、患者癥狀嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于無癥狀且無并發(fā)癥的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出,同時需增加飲水量。
2、體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎。該方式可能與結(jié)石硬度、患者體型等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為碎石后血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,通過內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。該方式可能與結(jié)石嵌頓時間、輸尿管解剖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為術(shù)后暫時性尿頻、尿急等癥狀。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或復(fù)雜解剖變異者,需根據(jù)具體情況選擇輸尿管切開取石等術(shù)式。
建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
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