高珊 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)后惡露顏色變化通常經(jīng)歷鮮紅、暗紅、淡紅至白色的過程,可能與子宮收縮、內膜修復、感染等因素有關。產(chǎn)后惡露顏色變化主要有鮮紅色、暗紅色、淡紅色、粉紅色、白色或黃色五種表現(xiàn)。
產(chǎn)后1-3天惡露呈鮮紅色,含有大量血液成分,屬于正常子宮蛻膜脫落過程。此時惡露量較多,需每2-3小時更換產(chǎn)褥墊。若鮮紅色惡露持續(xù)超過1周或伴有血塊,可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留有關,需超聲檢查排除異常。建議產(chǎn)婦保持會陰清潔,避免劇烈活動。
產(chǎn)后4-7天惡露轉為暗紅色,表明出血量減少,含較多壞死蛻膜組織。此時惡露質地較粘稠,帶有輕微腥味屬正?,F(xiàn)象。若出現(xiàn)惡臭或發(fā)熱,需警惕子宮內膜炎,可配合醫(yī)生使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。產(chǎn)婦可適當下床活動促進宮縮。
產(chǎn)后2周左右惡露變?yōu)榈t色,主要成分為漿液性滲出物。此時出血基本停止,子宮修復進入纖維蛋白溶解階段。如淡紅色惡露突然增多或再現(xiàn)鮮紅色,可能提示晚期產(chǎn)后出血,需急診處理。建議避免提重物,哺乳時可促進縮宮素分泌幫助子宮復舊。
產(chǎn)后3周部分產(chǎn)婦出現(xiàn)粉紅色惡露,常與活動量增加或激素波動有關。這種少量出血通常24小時內自行停止。若持續(xù)存在需排除宮頸裂傷或陰道壁損傷,必要時使用云南白藥膠囊止血。保持充足休息,每日會陰沖洗2次可降低感染風險。
產(chǎn)后4-6周惡露轉為白色或淡黃色,含大量白細胞和退化蛻膜細胞,標志子宮修復完成。如出現(xiàn)膿性分泌物伴下腹痛,需考慮盆腔感染,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片聯(lián)合婦科千金片治療。此階段可逐步恢復盆底肌訓練,但應避免性生活直至惡露完全干凈。
剖腹產(chǎn)后需每日觀察惡露顏色、氣味及量的變化,使用專用洗液清潔會陰,6周內避免使用衛(wèi)生棉條。飲食宜補充優(yōu)質蛋白和鐵劑,如瘦肉、動物肝臟等促進造血功能。如惡露突然變紅、發(fā)熱超過38℃或出現(xiàn)劇烈腹痛,應立即就醫(yī)排查胎盤殘留、感染等并發(fā)癥。產(chǎn)后42天應常規(guī)復查超聲評估子宮復舊情況。
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