張國喜 副主任醫(yī)師
B超檢查輸尿管結(jié)石準確率較高,尤其適用于直徑超過5毫米的結(jié)石,準確率受結(jié)石位置、患者體型、腸道氣體干擾及操作者經(jīng)驗等因素影響。
1、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石因鄰近腎臟,B超檢出率可達80%以上;中下段結(jié)石受腸道遮擋可能漏診,需結(jié)合其他檢查。
2、患者體型:肥胖患者因腹壁脂肪增厚,超聲波衰減明顯,結(jié)石檢出率下降約30%,此時建議選擇CT檢查。
3、腸道氣體:腸管脹氣會形成聲學屏障,導致輸尿管中下段顯示不清,檢查前空腹8小時可減少干擾。
4、操作經(jīng)驗:超聲醫(yī)師熟練使用彩色多普勒觀察輸尿管噴尿現(xiàn)象,能顯著提高小結(jié)石檢出率,經(jīng)驗不足者易漏診3毫米以下結(jié)石。
對于疑似輸尿管結(jié)石但B超陰性者,建議行非增強CT檢查;檢查前適量飲水充盈膀胱有助于提高輸尿管下段顯示率。
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