張國喜 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石伴積水是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、積水程度及并發(fā)癥判斷，多數(shù)情況及時(shí)干預(yù)可有效控制，少數(shù)可能引發(fā)腎功能損害。
1、結(jié)石大小5毫米以下小結(jié)石可能自行排出，僅需增加飲水和適度運(yùn)動(dòng)；超過10毫米的結(jié)石易阻塞尿路，需體外碎石或手術(shù)取石。
2、積水程度輕度腎盂積水通過解除梗阻可逆轉(zhuǎn)；重度積水超過6周可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，需緊急引流保護(hù)腎功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染會出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素；敗血癥需住院靜脈用藥。
4、腎功能影響長期積水會使腎小球?yàn)V過率下降，肌酐升高提示腎功能受損，需定期復(fù)查超聲和腎功能檢查。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
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