醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
心臟瓣膜二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常高于首次手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)程度主要與患者基礎(chǔ)病情、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、基礎(chǔ)病情：既往心功能不全、合并冠心病等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前全面評(píng)估。
2、手術(shù)方式：二次開(kāi)胸手術(shù)因胸腔粘連導(dǎo)致操作難度增大，微創(chuàng)介入治療相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低但適應(yīng)癥有限。
3、術(shù)后護(hù)理：二次手術(shù)后更易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和抗凝管理。
4、團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：由心臟外科專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)死亡率與醫(yī)院年手術(shù)量呈負(fù)相關(guān)。
建議術(shù)前完善心臟超聲、冠脈造影等檢查，由心外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征與風(fēng)險(xiǎn)獲益比，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和抗凝治療。
