醫(yī)生回答
郝盼盼 主任醫(yī)師
感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌、真菌等病原體侵襲心臟內(nèi)膜或瓣膜引起的炎癥性疾病，常見(jiàn)誘因包括口腔感染、侵入性醫(yī)療操作、靜脈藥癮及基礎(chǔ)心臟病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、栓塞癥狀等。
1、病原體感染：草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等通過(guò)血流定植心內(nèi)膜，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用青霉素、萬(wàn)古霉素等抗生素，療程通常持續(xù)4-6周。
2、基礎(chǔ)心臟?。?p>風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂等結(jié)構(gòu)性病變易繼發(fā)感染，可能伴隨心力衰竭，需手術(shù)修復(fù)瓣膜時(shí)聯(lián)合抗生素治療。3、侵入性操作：拔牙、導(dǎo)管置入等操作導(dǎo)致菌血癥，術(shù)前預(yù)防性使用阿莫西林可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需排查心內(nèi)膜炎。
4、免疫抑制狀態(tài)：糖尿病、HIV感染等患者免疫功能低下，更易發(fā)生真菌性心內(nèi)膜炎，兩性霉素B可作為抗真菌治療選擇。
日常需注重口腔衛(wèi)生，避免皮膚感染，心臟病患者接受侵入性操作前應(yīng)告知醫(yī)生病史，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)一周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
