陳健鵬 副主任醫(yī)師
晚期肺癌可通過戒煙、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預(yù)。長期大量吸煙是主要誘因,伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、戒煙立即徹底戒煙可減緩病情進(jìn)展,減少呼吸道刺激。家長需監(jiān)督患者遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,必要時使用尼古丁替代療法輔助戒斷。
2、靶向治療針對EGFR/ALK等基因突變可使用吉非替尼、克唑替尼等靶向藥,可能與煙草中致癌物誘導(dǎo)基因突變有關(guān),典型癥狀包括咯血、消瘦。
3、免疫治療帕博利珠單抗等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者,吸煙導(dǎo)致的腫瘤突變負(fù)荷升高可能增強療效,常見不良反應(yīng)為乏力皮疹。
4、姑息治療通過嗎啡緩釋片、氧療等措施緩解疼痛和呼吸困難,晚期肺癌多合并胸腔積液,需定期胸腔穿刺引流改善生活質(zhì)量。
每日保證高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并定期隨訪腫瘤科。
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