骨轉(zhuǎn)移癌需與原發(fā)性骨腫瘤、骨質(zhì)疏松性骨折、骨髓炎、骨結(jié)核等疾病進行鑒別診斷。

骨肉瘤、軟骨肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤與骨轉(zhuǎn)移癌影像學(xué)表現(xiàn)可能相似，但原發(fā)性腫瘤多呈單發(fā)灶且患者年齡較輕，需通過病理活檢明確診斷。

老年患者脊椎壓縮性骨折需與轉(zhuǎn)移癌鑒別，骨質(zhì)疏松性骨折通常無骨質(zhì)破壞灶，MRI檢查可見骨髓水腫但無軟組織腫塊。

慢性骨髓炎可能表現(xiàn)為局部骨質(zhì)破壞伴硬化邊，但多有發(fā)熱病史，實驗室檢查可見白細胞升高，抗生素治療有效。

脊柱結(jié)核可導(dǎo)致椎體破壞和冷膿腫形成，患者常有結(jié)核病史或接觸史，結(jié)核菌素試驗陽性，抗結(jié)核治療有效。

出現(xiàn)不明原因骨痛或病理性骨折時，建議完善骨掃描、PET-CT等檢查，及時就診骨科或腫瘤科明確病因。