聶小娟 副主任醫(yī)師
銀屑病反復(fù)發(fā)作可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、免疫異常、感染誘發(fā)等原因引起,可通過規(guī)范用藥、保濕護理、避免誘因、生物制劑治療等方式控制。
1、遺傳因素約30%患者有家族史,HLA-Cw6基因變異與發(fā)病相關(guān)。建議親屬定期皮膚檢查,急性期使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物緩解癥狀。
2、皮膚屏障受損皮膚干燥脫屑導(dǎo)致屏障功能破壞,外界刺激易誘發(fā)炎癥。日常需堅持使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑,發(fā)作期配合糖皮質(zhì)激素類藥膏局部涂抹。
3、免疫異常Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17等促炎因子分泌增加??赡芘c鏈球菌感染、精神壓力有關(guān),表現(xiàn)為紅斑增厚伴銀白色鱗屑。需使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑。
4、感染誘發(fā)咽部鏈球菌感染可激活交叉免疫反應(yīng),上呼吸道感染后常見病情加重。建議及時治療感染灶,嚴(yán)重時可考慮司庫奇尤單抗等生物制劑干預(yù)。
保持規(guī)律作息,避免辛辣飲食和酒精攝入,沐浴水溫不超過38攝氏度有助于減少復(fù)發(fā)。皮損面積擴大或關(guān)節(jié)腫痛需及時就診。
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