耳石癥通常是由內(nèi)耳耳石脫落引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但可能反復(fù)發(fā)作。耳石癥可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐等癥狀。

1、頭部外傷

頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落，進(jìn)入半規(guī)管引發(fā)眩暈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫天旋地轉(zhuǎn)感，尤其在轉(zhuǎn)頭或翻身時(shí)加重。可通過耳石復(fù)位治療改善，藥物如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

2、內(nèi)耳供血不足

椎基底動(dòng)脈血流減少會影響耳石代謝，導(dǎo)致耳石異常脫落。這類患者常伴隨耳鳴或聽力下降，寒冷刺激可能誘發(fā)發(fā)作。建議控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)行血管造影評估。

3、骨質(zhì)疏松

鈣代謝異?？赡苁苟Y(jié)構(gòu)脆弱易脫落，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。除眩暈外可能伴有骨痛癥狀，可通過骨密度檢查確診。治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染前庭神經(jīng)會導(dǎo)致耳石穩(wěn)定性下降，常繼發(fā)于感冒后?；颊哐灣掷m(xù)時(shí)間較長且不伴耳鳴，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕炎癥，急性期需臥床休息避免跌倒。

5、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水會干擾耳石正常位置，表現(xiàn)為眩暈反復(fù)發(fā)作伴波動(dòng)性耳聾。診斷需結(jié)合甘油試驗(yàn)，治療可用鹽酸地芬尼多片控制眩暈，限制鈉鹽攝入有助于減少發(fā)作頻率。

耳石癥患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭30度。眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止摔倒，康復(fù)期可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制咖啡因攝入，若半年內(nèi)發(fā)作超過3次需排查其他前庭疾病。急性眩暈持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、意識障礙時(shí)須立即就醫(yī)。