張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等原因引起,通??赏ㄟ^藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石移動碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中可能刺激輸尿管壁,引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙藥物,配合每日飲水超過2000毫升促進排石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石通過狹窄部位時誘發(fā)平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛??勺襻t(yī)囑使用間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致細菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性隱痛。需進行尿常規(guī)檢查,確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 組織水腫碎石過程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜損傷,局部炎癥反應(yīng)引發(fā)脹痛。可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,同時避免劇烈運動加重水腫。
術(shù)后建議保持低鹽低脂飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進度,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿加重需及時返診。
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