

曲中玉 副主任醫(yī)師
更年期月經(jīng)持續(xù)十幾天可能由激素紊亂、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、子宮肌瘤等原因引起,可通過藥物調(diào)節(jié)、診斷性刮宮、止血治療、手術(shù)切除等方式干預。
1、激素紊亂更年期卵巢功能衰退導致雌激素波動,可能引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)量增多,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮內(nèi)膜病變長期無排卵性月經(jīng)可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生或息肉,通常伴隨經(jīng)間期出血。需進行超聲檢查,必要時行診斷性刮宮,病理確診后可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮片等治療。
3、凝血功能障礙血小板減少或凝血因子異??赡軐е鲁鲅獣r間延長,常伴有皮膚瘀斑。建議檢測凝血功能,必要時使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液等止血藥物,嚴重者需輸注血漿。
4、子宮肌瘤黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮導致經(jīng)期延長,多伴隨痛經(jīng)。超聲可明確診斷,較小肌瘤可用米非司酮片縮小子宮體積,較大肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)或子宮切除術(shù)。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運動加重出血,適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物,若出血伴隨頭暈乏力需及時就醫(yī)。
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