周常青 副主任醫(yī)師
后顱窩減壓術(shù)可通過手術(shù)切除部分顱骨或硬腦膜,緩解顱內(nèi)壓增高。該手術(shù)通常由顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水等原因引起,手術(shù)方式包括枕骨大孔減壓術(shù)和硬腦膜切開減壓術(shù)。
1、枕骨大孔減壓術(shù):手術(shù)通過切除枕骨大孔周圍的骨質(zhì),擴(kuò)大顱腔空間,降低顱內(nèi)壓力。手術(shù)適用于因顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染和腦脊液漏。
2、硬腦膜切開減壓術(shù):手術(shù)通過切開硬腦膜,釋放腦組織壓力,緩解腦水腫和顱內(nèi)壓增高。手術(shù)適用于腦積水或嚴(yán)重顱腦損傷患者。術(shù)后需保持頭部抬高,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查影像學(xué)檢查。
3、術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)前需進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查,如CT或MRI,明確病變部位和范圍。術(shù)前評(píng)估患者的心肺功能,確保手術(shù)安全。術(shù)前禁食禁水,預(yù)防術(shù)中嘔吐和誤吸。
4、術(shù)中操作:手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,患者取俯臥位,頭部固定。手術(shù)切口位于枕部,逐層切開皮膚、肌肉和骨膜,暴露顱骨。使用骨鉆或骨鑿切除部分顱骨,切開硬腦膜,釋放腦組織壓力。
5、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染和腦脊液漏。保持頭部抬高,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查影像學(xué)檢查。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
后顱窩減壓術(shù)后,患者需注意飲食調(diào)理,多攝入高蛋白、高維生素食物,促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行頭部和頸部的康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞,定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。
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