倪新海 主任醫(yī)師
減壓病可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸循環(huán)障礙等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克或死亡。減壓病是由于高壓環(huán)境快速減壓導(dǎo)致體內(nèi)溶解氣體形成氣泡引發(fā)的疾病,常見于潛水員、飛行員等職業(yè)人群。
1、關(guān)節(jié)疼痛
減壓病最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,通常發(fā)生在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位。疼痛可能呈現(xiàn)鈍痛或刺痛感,活動(dòng)時(shí)加重。關(guān)節(jié)疼痛與氮?dú)鈿馀菰陉P(guān)節(jié)周圍組織形成有關(guān),氣泡壓迫神經(jīng)末梢或引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疼痛。輕度關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)吸氧、休息等方式緩解,嚴(yán)重時(shí)需要高壓氧治療。
2、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是減壓病的典型表現(xiàn)之一,多發(fā)生在軀干和四肢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紅斑、大理石樣花紋或蕁麻疹樣皮疹。皮膚癥狀由皮下組織中的氣泡刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢引起。皮膚癥狀通常提示減壓病較輕,但仍需及時(shí)處理防止病情進(jìn)展。
3、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
減壓病可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為肢體麻木、無(wú)力、排尿困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊髓損傷導(dǎo)致截癱。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與氣泡阻塞脊髓或腦部血管有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)損傷需要立即進(jìn)行高壓氧治療,延遲治療可能導(dǎo)致永久性殘疾。
4、呼吸循環(huán)障礙
減壓病可能引起胸悶、咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。這些癥狀與大量氣泡阻塞肺血管有關(guān),稱為氣栓。呼吸循環(huán)障礙是減壓病的危重表現(xiàn),需要緊急醫(yī)療干預(yù),包括高壓氧治療和生命支持措施。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥
未經(jīng)及時(shí)治療的減壓病可能導(dǎo)致骨壞死等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。骨壞死多發(fā)生在股骨頭、肱骨頭等部位,與氣泡阻塞骨骼供血血管有關(guān)。骨壞死早期可能無(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的關(guān)鍵是及時(shí)診斷和治療急性減壓病。
預(yù)防減壓病需要嚴(yán)格遵守減壓規(guī)程,潛水后避免立即乘坐飛機(jī)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),專業(yè)醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定治療方案。輕度癥狀可能僅需觀察和吸氧,中重度癥狀需要高壓氧艙治療。治療后應(yīng)充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn),掌握減壓病預(yù)防和應(yīng)急處理知識(shí)。
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