周冬 副主任醫(yī)師
胎兒一天不動可能提示異常,需警惕胎兒窘迫、胎盤功能減退、臍帶繞頸或宮內感染等情況,建議立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。
1、胎兒窘迫可能與胎盤供氧不足有關,表現(xiàn)為胎動減少伴胎心率異常。需緊急吸氧并監(jiān)測,必要時終止妊娠,藥物可用鹽酸利托君抑制宮縮。
2、胎盤功能減退常見于妊娠期高血壓或糖尿病,超聲顯示胎盤鈣化。建議住院給予低分子肝素改善循環(huán),配合營養(yǎng)支持治療。
3、臍帶繞頸超聲可見臍帶血流異常,可能伴隨胎心變異減速。需改變體位觀察,嚴重時需剖宮產,可用硫酸鎂緩解宮縮。
4、宮內感染多伴發(fā)熱或陰道分泌物異常,血常規(guī)顯示炎癥指標升高。需抗生素治療如頭孢曲松,同時評估胎兒存活狀況。
孕婦應每日固定時間計數(shù)胎動,若12小時內少于10次或較平日減少過半,須立即就診。避免仰臥位,左側臥位有助于胎盤供血。
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