

廖張元 主任醫(yī)師
右腦間隙性腦梗塞多數(shù)可通過藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀,預(yù)后與梗塞范圍、治療時機及基礎(chǔ)疾病控制有關(guān)。治療方法主要有溶栓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓,溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴格評估出血風(fēng)險,常見并發(fā)癥為顱內(nèi)出血。
2、抗血小板聚集長期服用阿司匹林或氯吡格雷預(yù)防血栓形成。需監(jiān)測消化道出血等副作用,聯(lián)合用藥時注意藥物相互作用。
3、改善腦循環(huán)使用丁苯酞或尼莫地平擴張腦血管,增加缺血區(qū)血流灌注??赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練針對偏癱、失語等功能障礙進行運動療法、作業(yè)療法。早期介入可促進神經(jīng)功能重塑,恢復(fù)期持續(xù)6-12個月。
低鹽低脂飲食結(jié)合適度有氧運動有助于二級預(yù)防,定期復(fù)查頭顱影像評估恢復(fù)情況,控制高血壓糖尿病等危險因素。
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