冠狀動(dòng)脈瘺是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存，但嚴(yán)重瘺管可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。冠狀動(dòng)脈瘺可能與先天性血管畸形、創(chuàng)傷性損傷、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。

冠狀動(dòng)脈瘺的預(yù)后與瘺管位置、分流量大小及并發(fā)癥相關(guān)。小型瘺管分流量低于1-2升/分鐘時(shí)，患者可能終身無癥狀，平均生存期與常人無異，僅需定期復(fù)查心臟超聲與心電圖。中等分流量瘺管可能引起心臟擴(kuò)大，未經(jīng)治療者10-20年內(nèi)可能進(jìn)展為心力衰竭，經(jīng)介入封堵術(shù)后生存期可延長(zhǎng)至30年以上。大型瘺管或合并肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后較差，5年生存率顯著降低，需通過外科修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合藥物控制。

合并感染性心內(nèi)膜炎或心肌梗死的復(fù)雜病例，即使手術(shù)干預(yù)后仍存在較高猝死風(fēng)險(xiǎn)。新生兒巨大冠狀動(dòng)脈瘺未經(jīng)治療時(shí)，1年內(nèi)死亡率可能超過50%。部分患者術(shù)后可能遺留心律失?；虬昴し戳?，需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片，并配合地高辛片控制心室率。

建議確診患者每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng)。日常需控制鈉鹽攝入量低于5克/日，優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等低脂高纖維食物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。術(shù)后患者應(yīng)終身隨訪，監(jiān)測(cè)心電圖ST段變化與BNP水平，及時(shí)調(diào)整β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片用量。